贵州省贵阳市人大常委会


贵阳市中小学生人身伤害事故预防与处理条例

贵阳市人大常委会
市人大字[2004]01号
贵阳市人民代表大会常务委员会公告
2004年1月16日

《贵阳市中小学生人身伤害事故预防与处理条例》经2003年10月21日贵阳市第十一届人民代表大会常务委员会第七次会议通过，2004年1月5日贵州省第十届人民代表大会常务委员会第六次会议批准，现予公布，自2004年3月1日起施行。


贵阳市中小学生人身伤害事故预防与处理条例


第一间 总则
第一条 为了加强中小学生人身伤害事故的预防和处理工作，维护教育教学秩序，保障中小学生和学校的合法权益，根据有关法律、法规，结合本市实际，制定本条例。
第二条 中小学生人身伤害事故的预防与处理，坚持安全第一，预防为主的方针，遵循及时、公正、合法的原则。
第三条 本市行政区域内的中小学校学生在教育、教学活动，以及使用学校管理的校舍、场地、设施、设备期间，人身伤害事故的预防和处理，适用本条例。
本条例所称的中小学校，是指经教育行政主管部门批准的全日制小学、初级中学、高级中学、中等专业学校、中等职业学校、中等技术学校以及其他中等以下教育教学机构。
本条例所称的教育、教学活动，是指学校实施的教育、教学以及学校组织的校内外活动。
本条例所称的人身伤害，是指造成中小学生肢体残疾、组织器官功能障碍及其他影响人身健康的损伤或者由于伤害引起的死亡。
第四条 县级以上人民政府教育行政主管部门，负责中小学校人身伤害事故预防和处理和监督管理工作。
公安、文化、卫生、工商、交通、环保、城管、质监等行政管理部门应当根据职责，协同做好中小学校学生伤害事故的预防与处理工作。
第二章 事故预防
第五条 学校应当做好下列安全防范工作：
（一）实行安全责任制，严格安全保卫制度，建立健全安全教育管理制度；
（二）使用的设施、设备以及提供的学习、生活用品符合卫生、安全标准；
（三）配备必要的消防设备，保持安全通道畅通；
（四）设立专人负责住校学生的管理工作；
（五）患有不宜从事教育教学、生活服务等疾病的教职工，不得安排相关工作；
（六）禁止学生赌博、酗酒、打架斗殴等行为。
第六条 学校、学生、未成年学生的监护人、有关单位或者个人应当互相配合，互通信息，共同做好事故预防工作：
（一）学校对在校学生应当履行安全教育、管理和保护职责，防止学生人身伤害事故发生；
（二）学生应当服从学校管理，遵守学校纪律和规章制度，树立安全防范观念，提高自救自护能力；
（三）未成年学生的监护人应当履行监护职责，配合学校对被监护人进行教育、管理和保护；
（四）单位和个人为学校开展教育教学活动提供的场所及设施、设备必须符合完全标准。
第七条 公安、城管、文化、卫生、交通等有关行政管理部门应当整治学校周边环境，维护教育教学秩序，防止对学生的侵害。
第八条 县级以上教育行政部门应当组织学校购买校方责任险。保险费由学校举办者承担。
提倡学生自愿参加意外伤害保险，学校呆以组织学生参加意外伤害保险活动，但不得从中收取费用。
设立学生伤害事故赔偿补充资金，用于学校安全事故校方责任保险赔偿金不足部分的补充。资金的筹集和使用由市人民政府规定。
第三章 责任区分
第九条 造成学生伤害，有过错的责任人应当承担赔偿责任：
（一）学校过错造成学生伤害的，学校承担赔偿责任；
（二）教职工履行教育职责、执行学校任务不当导致学生伤害的，由所在学校承担赔偿责任；
（三）第三人过错造成学生伤害的，第三人承担赔偿责任；
（四）学生及其监护人过错造成其他学生伤害的，学生及其人监护人承担赔偿责任；
（五）学校、第三人、受伤害学生及其监护人两方以上有过错的，由各方根据过错大小分别承担赔偿责任。
除法律、行政法规另有规定的，从其规定。
第十条 造成学生伤害，有下列情形之一的，学校根据过错大小承担赔偿责任：
（一）学校使用的设施、设备不符合有关安全标准以及维护管理不当的；
（二）学校的安全制度有疏漏，存在安全隐患的；
（三）学校组织的活动，未按规定对学生进行安全教育和采取必要的安全防护措施，以及有明显的安全隐患或者超出学生一般生理承受能力的；
（四）学校向学生提供的学生、生活、医药用品以及其他物品不符合卫生、安全标准的；
（五）学校知道学生有不适应某种场合或者某种活动的特异体质，未予以必要照顾的；
（六）学生伤害发生后，学校未及时采取救护措施致使损害扩大的；
（七）未成年学生擅自离校，学校未及时通知其监护人的；
（八）教职工侮辱、殴打、体罚或者变相体罚学生的；
（九）教职工擅离工作岗位或者虽在工作岗位全未履行职责，以及违反教学工作要求、操作规程的；
（十）明知教职工患有精神病及其他可能对学生人身安全造成危害的疾病，学校未采取防范措施的。
教职工的过错造成学生伤害，学校先行赔付后，可以向有过错的教职工追偿。
第十一条 造成学生伤害，有下列情形之一的，学校有证据证明没有过错的，不承担赔偿责任：
（一）放学后学生自行滞留学校期间发生的；
（二）未成年学生擅自离校，学校已及时通知监护人的；
（三）学生自行上学、放学途中或者学校放假期间发生的；
（四）学生突发疾病，学校已及时采取救护措施的；
（五）学生有特异体质或者患有危险性疾病，本人或者未成年学生监护人未告知学校的；
（六）学生自身、学生之间或者第三人的原因千万的；
（七）教职工在校外发生与职务无关的为引起的；
（八）不可抗力造成的。
学生参加学校组织的活动受到伤害，学校、第三人、受伤害学生及其监护人均无过错的，学校不承担赔偿责任，但应当给予适当的经济补助。
第四章 处理程序
第十二条 发生学生伤害事故，学校应当对受伤害的学生实行紧急救助，并迅速通知学生的父母或者其他监护人，报告当地县级以上人民政府教育行政主管部门。涉及有关部门的，学校应当同时向有关部门报告。
第十三条 发生学生伤害事故，学校应当指派专人负责处理，并在事故处理结束3日内，将事故处理结果书面报告当地县级以上人民政府教育行政主管部门；发生学生重大伤害事故，学校所在地人民政府应当组织专门小组负责事故的处理。
承保人应当参与事故的处理。
在学生伤害事故的处理中，有关单位和个人应当如实提供情况。
第十四条 发生学生伤害事故，当事人可以协商解决。
当事人不愿协商解决，可以书面申请学校所在地的教育行政主管部门调解。教育行政主管部门接到申请后，应当在60日内调解完毕。
当事人不愿协商、调解或者协商、调解不成的，可以依法向人民法院提起诉讼。
第十五条 赔偿责任明确，对属于承保人保险责任的，在双方达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后10日内，由承保人履行赔偿或者给付保险金义务，或者按照保险合同办理。
保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内，无法确定赔偿数额的，承包人应当按照可以确定的最低数额先予给付，保险人最终确定赔偿或者给付保险金数额后，应当支付相应的差额。
超出保险赔付数额的部分，由学生伤害事故赔偿补充资金在赔偿范围及标准内给予补助。
第五章 赔偿范围及标准
第十六条 学生遭受人身伤害，责任人应当赔偿下列费用：
（一）医疗费。受伤害学生治疗的费用，按照医疗保险的标准据实支付，结案后确需继续治疗的，按照基本医疗费用支付；
（二）营养费。受伤害学生治疗期间补充营养的费用，按照本市上一年度居民人均年食品类支出标准计算，住院治疗按照实际天数支付，出院治疗按照县级以上人民政府卫生行政主管部门指定医院证明的天数支付；
（三）误工补助费。受伤害学生的父母或者其他监护人，陪同受伤害学生诊治或者处理学生伤害事故期间减少的劳动收入，按照本市上一年度职工年平均工资标准计算；
（四）陪护费。受伤害学生在诊治期间生活不能处理需专人陪护的费用，陪护费按照当地护工市场的价格计算，陪护期限和人数，由县级以上人民政府卫生行政主管部门指定的医院确定；
（五）交通费。受伤害学生就医、陪护人人陪护乘坐交通工具支出的费用，伤情较轻，能够保障及时就医的，应当选择费用较低的交通工具；
（六）住宿费。受伤害学生、陪护人陪护就医必须在外住宿的费用，按照当地国家机关一般工作人员的出差住宿标准凭据支付。
第十七条 学生遭受人身伤害造成残疾，责任人除依照本条例第十六条的规定进行赔偿外，还应当赔偿下列费用：
（一）残疾用具费。受伤害学生因残疾需要，凭医院证明配置或更换假肢、代步车及其他残疾用具等普通型辅助器具所需的费用；
（二）残疾生活补助费。受伤害学生全部或者部分丧失劳动能力所需的基本生活费，全部丧失劳动能力的基本生活费，为上年度本市居民基本生活费标准乘以本市人均预期寿命与学生受伤害时的年龄之差，部分丧失劳动能力的基本生活费，根据劳动能力丧失的程度，参照全部丧失劳动能力补偿标准的适当比例计算。
第十八条 学生遭受人身伤害造成死亡，责任人除依照本条例第十六条的规定进行赔偿外，还应当赔偿下列费用：
（一）丧葬费。处理死亡学生丧葬所需的费用，按职工丧葬费的标准计算；
（二）死亡补助费。补偿死亡学生父母或者其他监护人扶养学生支出的费用，死亡补助费的数额为上年度本市城市居民人均年消费性支出乘以死亡学生残废时的年龄，不足一年的按一年计算。
第六章 法律责任
第十发条 违反本条例第五条规定之一的，由教育行政主管部门责令改正：逾期不改的，对学校处以1000元以上5000元以下罚款。
第二十条 违反本条例第十二条规定的，由教育行政主管部门责令改正；拒不改正的，由学校处以500元以上3000元以下罚款。
第二十一条 在学生伤害事故处理中弄虚作假，尚不构成犯罪的，由有关单位对责任人依地给予行政处分。
第二十二条 对学生伤害负有责任的教职工，尚不构成犯罪的，由学校或者教育行政主管部门给予批评教育或者依法给予行政处分。
第二十三条 有关行政管理部门工作人员不履行职责，由所在单位或者上级行政主管部门依法给予行政处分；造成损失的，依法赔偿。
宁夏回族自治区固原市人民政府


固原市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法


为了加强固原市城镇职工基本医疗保险基金的支付管理，规范固原市医疗费保险事务管理中心（以下简称市医保中心）与定点医疗机构、定点零售药店之间的医疗保险费用结算关系，根据劳动和社会保障部《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理意见》（劳社部发[1999]23号）和《固原市城镇职工基本医疗保险试行办法》（固政发[2003]27号）的规定，制定本办法。
一、城镇职工基本医疗保险的费用结算管理工作，由市医保中心统一管理。
二、基本医疗保险费用的结算遵循“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则。结算方式是：总量控制，服务单元指标考核，预算定额结算。
三、参保人员在本市定点医疗机构门诊医疗费用和定点药店购药费用，由定点医疗机构和定点药店凭参保人员身份证、医疗保证证和IC卡从个人帐户中划扣。
个人帐户资金不足支付的医疗费用、购药费用和职工需自付的医疗费用，由职工个人现金结算。个人帐户支付的医疗费用、购药费用由定点医疗机构和定点零售药店计帐，市医保中心定期按规定与其结算。
四、异地居住的退休参保人员、长期驻外一年以上的参保人员，中央、自治区属、市直单位在五县工作人员参加市级统筹的，其门诊医疗费先由个人垫支，个人帐户资金按以下办法报销：
1 、当年未住院治疗的，其个人帐户资金按月、季、年凭定点医疗机构门诊医疗费用票据和定点药店购药票据报销。
2、当年发生住院医疗费用的，在报销住院医疗费用时，个人帐户资金用于支付其自付的费用。
3、当年未发生住院和门诊医疗费用的，参保人员其个人帐户资金可接转下年使用。
五、属门诊特定病种的参保人员，其医疗费用实行定额管理，在一个医疗年度内500元以下由职工自付；500元以上由统筹基金和职工个人共同负担，统筹基金负担70%，个人负担30%，在一个医疗年度内统筹基金最高支付限额为2000元，超额部分由参保职工自付。
六、办理家庭病床的参保人员，其医疗费用实行定额管理，每人每月最高限额为职工社会平均工资的10%（我市定额为900元），一个医疗年度内最高定额为2700元，超额部分由参保职工自付。
七、参保人员需住院时，须持身份证、医疗保险证、IC卡，填写住院审批表，经市医保中心审批后，到定点医疗机构办理住院手续。参保人员使用个人帐户（个人帐户不注入资金的使用现金）或现金支付应由参保人员自付部分的医疗费用，属统筹基金支付的医疗费用在定点医疗机构挂帐，由定点医疗机构与市医保中心按规定定期结算。
八、不同类别定点医疗机构住院医疗费用定额管理标准由市医保中心以各定点医疗机构上年度的出院者平均住院日、平均床日费用、平均住院例费用为基数（剔除不属于基本医疗保险范围的费用），扣除应由参保人员自负的医疗费用，在综合考虑基本医疗保险服务质量、物价上涨等因素的基础上，在综合考虑基本医疗保险服务质量、物价上涨等因素的基础上，合理确定不同医疗机构住院医疗费用预算定额。预算定额与定点医疗机构实际发生的住院费用出入较大时，经市医保中心与定点医疗机构协商，在总量控制范围内，可做适当 的调整。
九、除急诊、急救等情况以外，参保人员在非定点医疗机构就医发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。参保职工因急诊、急救在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，凭医疗保险证、病历复印件（加盖医疗机构公章）、身份证、用药处方、出院小结和急诊、急救证明，到市医保中心按规定报销符合基本医疗保险的医疗费用。
十、参保人员住院时，须先自付起付额。我市起付额标准三级医院定额为700元，二级医院定600元，一级医院及乡镇卫生院定为500元，在同一医疗年度内住院两次的职工支付额依次降低10%，但一个医疗年度内最多只降低两次。
十一、本市范围内由一级医疗机构转往二级医疗机构的参保人员，二级医疗机构只收取住院起付额标准相差部分。转往本市外住院治疗的，住院起付额与本市三级定点医疗机构起付额标准相同。
十二、本市外转诊、转院的医疗费用先由参保人员垫付，出院后持医疗保险证、住院病历复印件（加盖医疗机构公章）、身份证、用药处方、出院小结、医疗费用清单和住院费用收据等有关证明材料到市医保中心审核；参保人员除自付起付额外，其符合基本医疗保险规定的转诊、转院医疗费用个人先自付10%，属基本医疗保险范围且手续完备的，再按《固原市城镇职工基本医疗保险试行办法》的有关规定报销。
十三、长期居住异地的退休参保人员和驻外一年以上的参保人员，在事先约定的定点医疗机构住院，医疗费用先由参保人员垫付，然后由参保人员持医疗保险证、病历复印件（加盖医疗机构公章）、身份证、用药处方、出院小结、费用清单和住院费用收据等有关证明材料到市医保中心审核，属基本医疗保险范围的住费用个人先自付10%，再按规定比例报销。报销额不超过本市同病种人均住院费用报销额，超出部分自付；
中央、自治区属、市直单位在本市五县工作人员参加市级统筹的，在市医保中心委托的各县定点医疗机构的住院医疗费用可先由参保人员垫付，出院后持上述有关证明材料到市医保中心审核，其报销标准与本市参保人员相同。在本市定点医疗机构、定点药店发生的医疗费用，按规定实行挂帐制。
如果委托他人办理报销事宜，被委托人在出具上述材料的同时，还必须出具被委托人的身份证。
十四、出差和外出学习、探亲、旅游等期间，参保人员因病住院治疗所发生的医疗费用，属基本医疗保险范围的住院费用个人先自付10%，再按规定比例报销。报销额不超过本市同病种人均住院费用报销额，超出部分自付。
十五、属参保人员自费的部分药品、诊疗项目、医用材料等费用，凡不符合基本医疗保险规定的医疗费用，由定点医疗机构和定点药店向参保人员本人收取。凡未收取而持帐列入统筹基金和个人帐户的，市医保中心不予支付，由定点医疗机构或药店负担。
十六、定点医疗机构和定点零售药店要根据网络建设条件实时或定时上传相关信息，按月汇总医疗保险费用，每月5日以前将上月已出院参保人员的《医疗费用结算情况表》、医疗费用日清单和参保人员在定点药店的《购药费用结算表》、购药费用清单报市医保中心。市医保中心要在接到报表及清单后的10个工作日内，根据基本医疗保险有关规定进行审核，作出准予支付、暂缓支付或不予支付的审核决定。
准予支付的，按90%的比例支付，其余10%留作保证金，根据年终医疗服务质量考核指标综合考核结果支付。
暂缓支付的，市医保中心在决定暂缓支付之日起，15个工作日内作出准予支付或不准予支付的最终决定。
不予支付的，由市医保中心通知定点医疗机构或定点药店自行负担。
十七、为便于市医保中心与定点医疗机构、定点药店对医疗保险医药费用往来帐目的核对，定点医疗机构、定点药店必须建立医疗保险医药费用专帐，并在医疗保险财政专户所在银行开设医疗保险医药费用往来帐户。
十八、定点医疗机构和定点零售药店须设立基本医疗保险管理办公室（科），配备相关的人员和设施，熟悉医疗保险政策规定，负责核算参保人员的医疗费用，提出供费用计算所需的有关材料，按有关规定与市医保中心进行结算。
十九、定点医疗机构、定点药店要强化服务意识，提出高服务质量。市劳动和社会保障局每年年末将组织有关人员及医疗专家对定点医疗机构、定点药店的医疗用药及经营行为进行考核，考核合格者市医保中心兑付剩余10%费用，不合格者予以扣减，并限期改进，否则取消定点资格。
二十、市医保中心要与定点医疗机构、定点药店签定医疗保险服务协议，明确费用审核、结算、支付、控制、争议处理等办法，明确双方面的责任、权利和义务。
二十一、本办法由市医保中心负责解释。
二十二、本办法自2003年6月1日起实行。